师：同学们，中国已迈入人口老龄化时代，人口老龄化使人们患脑卒中的风险明显增大。在我国因病死亡的人群中，每5人就至少有一人死于脑卒中，脑卒中已成为我国居民死亡的第一大原因。那什么是脑卒中呢？人体的指挥控制中心是大脑，但凡大脑出现问题，就会牵一发而动全身。脑卒中是一种急性脑血管疾病，临床上称其为脑血管意外，俗称中风。脑血管究竟发生了什么问题呢？就像水管一样，无非是裂了或堵了。

　　正常情况下，心脏把血液泵入脑动脉，脑动脉逐渐变细，成为小动脉，最后变成很细的毛细血管。毛细血管壁很薄，氧气和营养物质可通过毛细血管进入脑细胞内。当血管突然破裂或阻塞时，血液不能持续进入脑内，导致血管远端的脑细胞氧供停止，也就是脑细胞缺血、缺氧，脑细胞就会逐渐死亡，无法再行使其应有的功能，比如不能指挥人体活动、说话等，这种情况下脑卒中就发生了。血管突然破裂出血导致的卒中称为出血性卒中。

　　出血性卒中又称为颅内出血，也就是人们常说的脑出血或脑溢血。出血性卒中多由高血压、颅内动脉瘤或血管畸形破裂引起。大脑细胞非常娇嫩，不要小看一点点出血，如果是脑干出血，仅仅5毫升也可能致命，切不可小视。缺血性卒中，主要是由血管内脂肪淤积所致，脂肪淤积容易形成血栓，阻塞血管，就像心梗，这就是为什么卒中也常被称为脑梗。

　　要了解脑卒中，就得先了解大脑结构。大脑表层主要是由神经元及其树突构成的薄层结构，即大脑皮层。人们常说大脑和核桃相似，是因为它们的表面都有沟和回，沟是凹陷部分，回是隆起部分。这使得我们大脑在有限的体积和颅腔内可以具有更大的表面积。同学们猜猜看，如果将大脑沟回全部展开，会有多大面积呢？一个成年人大脑皮层总面积可以达到2200平方厘米，大约是咱们课本3.5个版面，很不可思议吧？更令人称奇的是咱们大脑强大的功能。大脑的内面是白质，由神经纤维组成，将两个大脑半球及小脑、脑干、脊髓连起来。大脑通过脑干与脊髓相连，由大脑发出指令，可以通过脑干传到脊髓。了解了大脑的结构，那脑卒中为什么会影响人体的活动呢？

　　脑卒中发生后，病人的上肢、下肢、脊髓往往没有受到损伤，可就是不能运动了。同学们想一想，受伤的很可能就在大脑，往往是脑部的血管堵塞，使大脑某区出现了损伤。这说明大脑和控制运动的低级中枢脊髓之间有什么关系呢？很可能是脊髓受到大脑的调控。

　　大脑的结构很复杂，在图中，绿色的中央后回主要是感觉区，我们平时的触觉、嗅觉、听觉、味觉都在这个地方产生。蓝色的中央前回是第一运动区，我们把这个运动区分离出来看，大脑是如何调控躯体运动的？具体各部分运动调控在大脑皮层有怎样的对应？它们的位置关系有什么特点？通过观察我们发现，如果刺激大脑皮层中央前回的顶部，可以引起下肢运动；如果刺激中央前回下部，则会引起头部器官运动；刺激中央前回其他部位会引起其他器官的运动。这表明躯体各部分的运动机能在皮层第一区都有它的代表区，而且皮层代表区的位置与躯体各部分的位置关系是倒置的，只有头面部代表区是正立的。仔细看我们不难发现，在第一运动区的范围大小与躯体中相应部位的大小并不相关。例如，人手指运动很精细复杂，代表区的面积就大；人面部会形成复杂的表情，代表区的面积也大。它实际上与躯体运动的精细程度相关，运动越精细，大脑皮层代表区范围就越大。

　　通过刚才的讨论，我们可以总结出：大脑皮层某些区域与躯体运动功能密切相关。躯体运动中枢位于大脑皮层的中央前回，又叫第一运动区。躯体各部分运动机能在皮层第一运动区都有它的代表区，而且与躯体各部分的关系是倒置的。大脑皮层运动代表区范围的大小与躯体运动的精细复杂程度呈正相关。大脑如此复杂的功能一旦受损，将影响人们的行为。有些脑卒中患者出现了半身不遂的现象，躯体的运动受到影响。以缩手反射为例，分析反射活动是如何受大脑皮层调控的。从图中我们可以看出，手在接受刺激后产生信号，传至脊髓，脊髓将信号继续传向大脑，大脑做出综合分析后，将是否缩手的信号再次传入脊髓，脊髓通过传出神经将信号传至上肢相应肌肉并作出反应。缩手反射的中枢在脊髓，但脊髓缩手反射中枢可以受到大脑皮层相应代表区的调控。脑卒中患者由于大脑皮层相应区域受损，由大脑控制的缩手反射行为就受到了影响。实际上，具体的运动通常都受到大脑皮层、脑干、脊髓的共同控制。脊髓是机体运动的低级中枢，大脑皮层是运动的高级中枢。脑干连接低级中枢和高级中枢，脑中相应的高级中枢发出指令，对低级中枢进行不断地调整，这样肌体运动在大脑皮层及其他中枢的分级调节下变得更加有条不紊与精准，神经系统影响了躯体的运动。